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乳腺癌切除后還需要化療嗎

患者：男，64歲

病情描述:
乳腺癌切除后還需要化療嗎
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

乳腺癌切除后是否需要化療需結合腫瘤分期、分子分型等因素綜合判斷，主要評估指標包括淋巴結轉移情況、激素受體狀態(tài)、HER2表達水平及Ki-67增殖指數。

1、早期低危型

腫瘤直徑小于2厘米且無(wú)淋巴結轉移的激素受體陽(yáng)性患者，通常無(wú)需化療，僅需內分泌治療如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑。

2、中危型

存在1-3枚淋巴結轉移或HER2低表達者，可能采用TC方案（多西他賽+環(huán)磷酰胺）或AC方案（多柔比星+環(huán)磷酰胺）進(jìn)行輔助化療。

3、高危型

HER2陽(yáng)性或三陰性乳腺癌伴淋巴結轉移者，需聯(lián)合靶向治療如曲妥珠單抗，或強化化療方案如劑量密集AC-T。

4、復發(fā)轉移

術(shù)后出現遠處轉移需根據轉移灶特征選擇卡培他濱、艾立布林等藥物進(jìn)行姑息性化療，聯(lián)合局部放療控制癥狀。

術(shù)后應定期復查腫瘤標志物及影像學(xué)，保持均衡飲食并適度運動(dòng)，化療期間需監測骨髓抑制及心臟毒性等不良反應。

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