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吸煙心臟不舒服怎么回事

患者：男，38歲

病情描述:
吸煙心臟不舒服怎么回事
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何潔 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 呼吸內科

吸煙后心臟不舒服可能由尼古丁刺激、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、心律失常等原因引起，可通過(guò)戒煙、藥物擴張血管、改善心肌供血、糾正心律等方式治療。

1. 尼古丁刺激

尼古丁直接刺激交感神經(jīng)導致心率加快，可能引發(fā)心悸或胸悶。建議立即停止吸煙，可通過(guò)深呼吸緩解癥狀，嚴重時(shí)需監測血壓心率。

2. 冠狀動(dòng)脈痙攣

煙草中的有害物質(zhì)誘發(fā)血管收縮，可能與血管內皮功能障礙、炎癥反應等因素有關(guān)，表現為胸骨后壓榨性疼痛?？勺襻t囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等血管擴張劑。

3. 心肌缺血

長(cháng)期吸煙加速動(dòng)脈粥樣硬化，可能與血脂異常、血小板聚集等因素有關(guān)，典型癥狀為活動(dòng)后心前區疼痛。需進(jìn)行冠脈CT評估，可使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物。

4. 心律失常

尼古丁干擾心臟電傳導，可能與電解質(zhì)紊亂、心肌纖維化等因素有關(guān)，常見(jiàn)心慌或心跳漏搏感。建議完善心電圖檢查，醫生可能開(kāi)具美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥。

吸煙者出現心臟不適時(shí)應立即停止吸煙并靜坐休息，若癥狀持續超過(guò)15分鐘或伴隨冷汗、嘔吐需緊急就醫，日常需嚴格戒煙并定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。

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