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乙肝抗病毒的藥能停嗎

患者:女,60歲

病情描述:
乙肝抗病毒的藥能停嗎
共1個(gè)回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 感染性疾病科

乙肝抗病毒藥物不能自行停藥,需嚴格遵醫囑調整用藥方案。停藥可能導致病毒反彈、肝功能惡化甚至肝衰竭,具體決策需結合病毒載量、肝功能指標、肝纖維化程度等綜合評估。

1、病毒學(xué)指標

達到HBV DNA持續檢測不到、HBeAg血清學(xué)轉換且鞏固治療1-3年后,經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估可考慮逐步減停藥物,但需每3個(gè)月監測病毒標志物。

2、肝功能狀態(tài)

ALT持續正常、肝臟彈性檢測顯示無(wú)顯著(zhù)纖維化者停藥風(fēng)險較低,但肝硬化患者通常需要終身服藥維持病毒抑制。

3、用藥療程

核苷類(lèi)似物治療至少需4-5年,干擾素療程相對固定但停藥后復發(fā)率較高,擅自停藥會(huì )導致耐藥突變概率增加。

4、復發(fā)處理

停藥后出現病毒學(xué)突破需72小時(shí)內重啟治療,可選用恩替卡韋、替諾福韋等強效低耐藥藥物,并加強肝功能監測頻率。

患者須定期復查HBV DNA、肝功能及甲胎蛋白,保持低脂高蛋白飲食,絕對禁酒,避免使用損肝藥物,出現乏力腹脹等癥狀及時(shí)就醫。

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