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反流性食管炎有巴瑞特食管

患者：女，65歲

病情描述:
反流性食管炎有巴瑞特食管
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彭敏 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 中醫內科

反流性食管炎可能由胃酸反流、食管下括約肌功能障礙、食管裂孔疝、長(cháng)期吸煙飲酒等原因引起，巴瑞特食管是其嚴重并發(fā)癥之一，可通過(guò)抑酸治療、內鏡監測、生活方式調整、手術(shù)治療等方式干預。

1、胃酸反流

胃酸頻繁刺激食管黏膜導致炎癥，表現為胸骨后灼痛、反酸。建議使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，配合鋁碳酸鎂保護黏膜。

2、括約肌功能障礙

食管下括約肌松弛使胃內容物反流，可能與肥胖、腹壓增高有關(guān)。需減輕體重，避免飽餐，必要時(shí)使用多潘立酮促進(jìn)胃腸動(dòng)力。

3、食管裂孔疝

胃部通過(guò)膈肌缺損進(jìn)入胸腔，加重反流。典型癥狀為平臥時(shí)反流加劇，可通過(guò)胃底折疊術(shù)等外科治療。

4、巴瑞特食管

長(cháng)期反流導致食管鱗狀上皮被柱狀上皮替代，屬于癌前病變。需定期胃鏡活檢監測，重度異型增生可考慮射頻消融或黏膜切除術(shù)。

患者應避免高脂飲食、咖啡因和睡前進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭，戒煙限酒并控制體重，定期復查胃鏡評估黏膜病變進(jìn)展。

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