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硝酸甘油治療心絞痛嗎

患者：女，31歲

病情描述:
硝酸甘油治療心絞痛嗎
共1個(gè)回答
高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

硝酸甘油是治療心絞痛的一線(xiàn)藥物，主要通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，快速緩解胸痛癥狀。心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，但需警惕低血壓等副作用，嚴重主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用。

1、作用機制

硝酸甘油通過(guò)轉化為一氧化氮直接松弛血管平滑肌，優(yōu)先擴張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈系統，減少心肌耗氧量同時(shí)增加缺血區血流。

2、劑型選擇

臨床常用劑型包括舌下片劑、噴霧劑和透皮貼劑，急性發(fā)作首選舌下給藥，預防性用藥可選用緩釋貼劑。

3、使用禁忌

24小時(shí)內使用磷酸二酯酶抑制劑者、嚴重貧血或顱內高壓患者禁用，下壁心肌梗死伴右心室受累時(shí)需謹慎使用。

4、替代藥物

β受體阻滯劑美托洛爾、鈣通道阻滯劑地爾硫卓及尼可地爾等可作為硝酸甘油的替代或聯(lián)合用藥選擇。

心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油，注意避光保存并定期更換未用完藥物，同時(shí)配合戒煙、控制血壓等綜合管理。

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