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根尖周炎可以直接拔牙嗎

患者:女,49歲

病情描述:
根尖周炎可以直接拔牙嗎
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張天奇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 口腔科

根尖周炎通常不建議直接拔牙,優(yōu)先考慮根管治療、藥物控制感染、手術(shù)引流、牙體修復等方式。急性期拔牙可能加重感染擴散,需在炎癥控制后評估患牙保留價(jià)值。

1、根管治療

清除感染牙髓并封閉根管,適用于牙體條件尚可的患牙??赡芘c細菌感染、牙髓壞死有關(guān),表現為咬合痛、牙齦腫脹??墒褂?a href="http://m.mmhgsj.com/k/f92v6myakx16oy9.html" target="_blank">阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物。

2、藥物控制

急性期需配合抗生素和鎮痛藥緩解癥狀??赡芘c免疫低下、治療延誤有關(guān),伴隨發(fā)熱或淋巴結腫大。常用頭孢克肟、洛索洛芬鈉、替硝唑等藥物。

3、手術(shù)引流

膿腫形成時(shí)需切開(kāi)排膿,減輕局部壓力??赡芘c病原體毒力強、骨質(zhì)破壞有關(guān),可見(jiàn)瘺管或牙齒松動(dòng)。術(shù)后需配合氯己定含漱液等局部消毒。

4、拔牙評估

僅對無(wú)法保留的嚴重破壞患牙實(shí)施拔除??赡芘c廣泛骨吸收、牙根折裂有關(guān),需拍攝X線(xiàn)明確范圍。拔牙時(shí)機應選擇炎癥消退后,避免干槽癥風(fēng)險。

治療期間避免患側咀嚼硬物,使用含氟牙膏維護口腔衛生,定期復查牙片監測愈合情況。出現劇烈疼痛或面部腫脹需及時(shí)復診。

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