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Ⅲ/Ⅳ±Ⅴ型狼瘡腎炎

患者:男,36歲

病情描述:
Ⅲ/Ⅳ±Ⅴ型狼瘡腎炎
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

Ⅲ/Ⅳ±Ⅴ型狼瘡腎炎是系統性紅斑狼瘡累及腎臟的常見(jiàn)病理類(lèi)型,主要表現為血尿、蛋白尿及腎功能損害,需結合腎活檢確診。

1、病理特點(diǎn)

Ⅲ型為局灶增生性腎炎,Ⅳ型為彌漫增生性腎炎,Ⅴ型為膜性腎病,混合型兼具兩種以上病理特征。

2、臨床表現

典型癥狀包括水腫、高血壓、尿液泡沫增多,嚴重者可出現腎功能衰竭,部分患者伴有發(fā)熱、關(guān)節痛等全身癥狀。

3、診斷方法

尿常規和腎功能檢查外,抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等免疫學(xué)指標檢測及腎穿刺活檢是確診的關(guān)鍵依據。

4、治療方案

基礎治療包括糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯,重癥需加用利妥昔單抗,Ⅴ型可考慮鈣調磷酸酶抑制劑。

患者應定期監測尿蛋白和腎功能,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免日光暴曬和感染,妊娠需在病情穩定期由風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合評估。

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