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膀胱鍛煉以后拔導尿管嗎

患者:女,26歲

病情描述:
膀胱鍛煉以后拔導尿管嗎
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李青 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 泌尿外科

膀胱鍛煉后是否需要拔除導尿管需根據患者排尿功能恢復情況決定,主要影響因素有尿潴留改善程度、殘余尿量、自主排尿能力、基礎疾病控制。

1、尿潴留改善

通過(guò)膀胱鍛煉后若排尿后殘余尿量少于100毫升,提示膀胱收縮功能恢復,可考慮拔管。需配合間歇導尿訓練幫助建立規律排尿反射。

2、殘余尿量

拔管前需通過(guò)超聲測量殘余尿量,超過(guò)150毫升需延長(cháng)留置時(shí)間??赡芘c神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生有關(guān),可嘗試膽堿能藥物改善膀胱收縮。

3、自主排尿

患者能感知尿意并完成自主排尿是重要指征。脊髓損傷患者需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)評估逼尿肌-括約肌協(xié)調性,必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛調節。

4、基礎疾病

糖尿病神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)后患者恢復較慢,需持續監測尿常規預防感染。合并嚴重腎功能不全者需保留導尿維持尿流暢通。

拔管后應繼續記錄排尿日記,每日飲水控制在2000毫升左右,避免咖啡因飲料刺激膀胱,定期復查泌尿系超聲評估排尿功能。

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