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胃癌晚期腹水的處理方法

患者:男,27歲

病情描述:
胃癌晚期腹水的處理方法
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咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

胃癌晚期腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、營(yíng)養支持和姑息性手術(shù)等方式緩解。腹水通常由腫瘤腹膜轉移、低蛋白血癥、門(mén)靜脈高壓和淋巴回流受阻等原因引起。

1、腹腔穿刺引流:

通過(guò)穿刺排出腹水減輕壓迫癥狀,需嚴格無(wú)菌操作并配合白蛋白輸注,適用于大量腹水導致呼吸困難的患者。

2、利尿劑治療:

使用螺內酯聯(lián)合呋塞米分級利尿,需監測電解質(zhì)平衡,對輕度腹水有效,但腫瘤性腹水效果有限。

3、營(yíng)養支持:

補充優(yōu)質(zhì)蛋白糾正低蛋白血癥,可選用短肽型腸內營(yíng)養劑,改善血漿膠體滲透壓減少腹水生成。

4、姑息性手術(shù):

腹腔靜脈分流術(shù)或腹膜切除術(shù)可考慮,適用于預期生存期較長(cháng)的患者,需評估腫瘤負荷及全身狀況。

患者應保持半臥位減輕膈肌壓迫,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,定期監測腹圍和體重變化,及時(shí)與主治醫生溝通調整治療方案。

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