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為什么吃了降壓藥降不下來(lái)

患者:女,43歲

病情描述:
為什么吃了降壓藥降不下來(lái)
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

服用降壓藥后血壓控制不佳可能由藥物因素、劑量不足、生活方式未調整、繼發(fā)性高血壓等原因引起,需通過(guò)調整用藥方案、排查病因等方式干預。

1、藥物因素

部分患者對特定降壓藥敏感性低,如氫氯噻嗪對低腎素型高血壓效果有限??勺襻t囑換用纈沙坦、氨氯地平或比索洛爾等不同機制藥物聯(lián)合使用。

2、劑量不足

初始治療未達目標劑量常見(jiàn)于老年患者,厄貝沙坦需逐步增至300mg/日。需監測動(dòng)態(tài)血壓調整劑量,避免自行減藥。

3、生活方式未調整

高鹽飲食會(huì )抵消降壓藥效果,每日鈉攝入應低于5g。建議戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘有氧運動(dòng)。

4、繼發(fā)性高血壓

可能與腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥有關(guān),表現為頑固性高血壓伴低血鉀。需完善腎動(dòng)脈造影、醛固酮檢測等確診。

血壓未達標時(shí)應記錄家庭血壓數據,避免攝入甘草等升壓食物,及時(shí)復診調整治療方案。合并糖尿病或腎病者需更嚴格控制在130/80mmHg以下。

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