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瘢痕妊娠后應怎么辦

患者:女,48歲

病情描述:
瘢痕妊娠后應怎么辦
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

瘢痕妊娠可通過(guò)期待治療、藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、清宮手術(shù)等方式干預。瘢痕妊娠通常由剖宮產(chǎn)史、胚胎著(zhù)床異常、子宮瘢痕愈合不良、胎盤(pán)異常侵入等原因引起。

1、期待治療

適用于孕囊遠離瘢痕且hCG水平較低者,需每周監測超聲及激素水平,避免劇烈活動(dòng)。

2、藥物治療

甲氨蝶呤可抑制滋養細胞增殖,米非司酮拮抗孕激素,聯(lián)合用藥需配合血常規監測骨髓抑制情況。

3、子宮動(dòng)脈栓塞

介入栓塞可減少術(shù)中大出血風(fēng)險,適用于血β-hCG超過(guò)5000IU/L者,術(shù)后可能出現下腹隱痛等缺血癥狀。

4、清宮手術(shù)

超聲引導下清宮可降低子宮穿孔概率,術(shù)前需評估瘢痕肌層厚度,術(shù)中備好球囊壓迫等止血預案。

治療后三個(gè)月內避免負重及劇烈運動(dòng),定期復查瘢痕愈合情況,再次妊娠前需經(jīng)陰道超聲評估子宮下段肌層連續性。

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