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產(chǎn)后不來(lái)月經(jīng)的危害

患者：女，59歲

病情描述:
產(chǎn)后不來(lái)月經(jīng)的危害
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

產(chǎn)后長(cháng)期閉經(jīng)可能增加子宮內膜病變、骨質(zhì)疏松、心血管疾病及生育功能受損的風(fēng)險，需排查哺乳期生理性閉經(jīng)、內分泌紊亂、宮腔粘連、卵巢早衰等因素。

1、子宮內膜病變

持續無(wú)月經(jīng)可能導致子宮內膜長(cháng)期受雌激素刺激而不脫落，增加內膜增生或癌變風(fēng)險。建議超聲監測內膜厚度，必要時(shí)使用黃體酮類(lèi)藥物如地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮、微?；S體酮進(jìn)行周期治療。

2、骨質(zhì)疏松

低雌激素狀態(tài)會(huì )加速骨量流失，哺乳期女性每日鈣需求達1000-1300mg。需補充鈣劑如碳酸鈣D3、骨化三醇，配合維生素D滴劑，并定期進(jìn)行骨密度篩查。

3、心血管風(fēng)險

雌激素缺乏可能影響血脂代謝，增加動(dòng)脈硬化概率。建議監測血壓血脂，必要時(shí)啟動(dòng)阿托伐他汀、非諾貝特等調脂藥物，同時(shí)加強有氧運動(dòng)。

4、生育障礙

超過(guò)6個(gè)月閉經(jīng)可能提示卵巢功能異?；驅m腔粘連，需檢查抗苗勒管激素水平，宮腔鏡排除粘連。對于卵巢早衰可考慮雌孕激素替代治療，如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝。

哺乳期閉經(jīng)通常持續4-18個(gè)月屬生理現象，但非哺乳期女性產(chǎn)后3個(gè)月未恢復月經(jīng)需就醫，日常注意均衡攝入豆制品、深海魚(yú)等天然雌激素食物，避免劇烈減重。

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