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頸動(dòng)脈瘤的原因及治療

患者：女，65歲

病情描述:
頸動(dòng)脈瘤的原因及治療
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

頸動(dòng)脈瘤可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、創(chuàng )傷性血管損傷、先天性血管發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)藥物控制、血管內介入治療、外科手術(shù)切除、定期影像學(xué)監測等方式治療。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

長(cháng)期高脂飲食或吸煙導致脂質(zhì)沉積血管壁，可能引發(fā)局部血管壁薄弱膨出。需控制血脂并服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特等降脂藥物，伴有頭暈或搏動(dòng)性腫塊癥狀時(shí)需血管超聲評估。

2、高血壓

血壓持續升高導致血管壁機械性損傷，可能形成瘤樣擴張。建議使用氨氯地平、纈沙坦、比索洛爾等降壓藥，日常監測血壓并限制鈉鹽攝入，突發(fā)劇烈頭痛需警惕破裂風(fēng)險。

3、創(chuàng )傷性損傷

頸部外傷或醫源性操作可能直接損傷血管中層結構。急性期需通過(guò)CT血管造影明確損傷范圍，視情況選擇覆膜支架植入或人工血管置換術(shù)，術(shù)后需抗凝治療預防血栓。

4、先天發(fā)育異常

馬方綜合征等遺傳性疾病可導致血管壁膠原蛋白缺陷。建議完善基因檢測，對于直徑超過(guò)3厘米或快速增長(cháng)動(dòng)脈瘤，需優(yōu)先考慮手術(shù)干預，日常避免劇烈運動(dòng)。

患者應每6個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲，控制血壓低于140/90毫米汞柱，避免舉重等增加胸腔壓力動(dòng)作，出現聲音嘶啞或吞咽困難需立即就診。

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