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淋巴瘤發(fā)熱的特點(diǎn)

患者:女,45歲

病情描述:
淋巴瘤發(fā)熱的特點(diǎn)
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

淋巴瘤發(fā)熱的特點(diǎn)主要有不規則低熱、周期性高熱、夜間盜汗、抗生素治療無(wú)效。淋巴瘤患者發(fā)熱可能與腫瘤代謝產(chǎn)物、免疫反應、繼發(fā)感染、中樞體溫調節異常等因素相關(guān)。

1、不規則低熱

常見(jiàn)于惰性淋巴瘤早期,體溫波動(dòng)在37.3-38℃之間,無(wú)明顯規律,可能持續數周。建議完善血常規、乳酸脫氫酶檢測,可遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、萘普生等藥物緩解癥狀。

2、周期性高熱

霍奇金淋巴瘤典型表現為反復高熱伴寒戰,體溫可達39-40℃,持續數天后自行消退??赡芘c腫瘤細胞釋放致熱原有關(guān),需通過(guò)PET-CT明確分期,必要時(shí)采用ABVD方案化療。

3、夜間盜汗

約50%患者出現入睡后大汗淋漓,需更換衣物,常伴隨體重下降。這種B癥狀提示疾病活動(dòng)度高,需檢測β2微球蛋白水平,治療以控制原發(fā)病為主。

4、抗生素無(wú)效

區別于感染性發(fā)熱,淋巴瘤發(fā)熱應用抗生素后體溫無(wú)下降,需通過(guò)淋巴結活檢確診。部分患者需使用糖皮質(zhì)激素或靶向藥物如利妥昔單抗控制腫瘤進(jìn)展。

淋巴瘤發(fā)熱期間應保持充足水分攝入,監測體溫變化,避免酒精擦浴等刺激性物理降溫,及時(shí)記錄發(fā)熱日記供醫生評估病情。

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