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什么是顱內壓增高

患者：女，49歲

病情描述:
什么是顱內壓增高
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

顱內壓增高是指顱腔內壓力超過(guò)正常范圍（成人正常值為70-200mmH?O），可能由腦水腫、腦腫瘤、腦出血、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起，臨床表現為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫三聯(lián)征。

1、腦水腫

腦組織水分異常積聚導致體積增大，常見(jiàn)于顱腦外傷或缺氧。治療需使用甘露醇注射液降低顱壓，配合呋塞米利尿脫水，嚴重時(shí)需氣管插管輔助通氣。

2、腦腫瘤

占位性病變擠壓正常腦組織，可能與膠質(zhì)細胞異常增殖有關(guān)，表現為進(jìn)行性頭痛和局灶神經(jīng)體征。手術(shù)切除是根本方法，術(shù)前可用地塞米松緩解水腫，術(shù)后配合替莫唑胺化療。

3、腦出血

血管破裂致血腫壓迫腦實(shí)質(zhì)，高血壓和腦血管畸形是主要誘因，常突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙。需緊急行血腫清除術(shù)，控制血壓用烏拉地爾，預防血管痙攣用尼莫地平。

4、腦脊液梗阻

腦室系統通路受阻引發(fā)腦積水，先天性畸形或炎癥粘連均可導致，可見(jiàn)頭顱增大和落日征。治療采用腦室腹腔分流術(shù)，感染性病例需用注射用頭孢曲松抗炎。

患者應保持頭高30度體位，限制每日液體攝入量在1500ml內，避免用力排便等增加腹壓動(dòng)作，定期監測瞳孔和意識變化。

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