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b27陰性可以排除強直性脊柱炎嗎

患者：女，62歲

病情描述:
b27陰性可以排除強直性脊柱炎嗎
共1個(gè)回答
周小鳳 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)宣武醫院 三甲 兒科

B27陰性不能完全排除強直性脊柱炎。強直性脊柱炎的診斷需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及實(shí)驗室指標綜合判斷，HLA-B27陰性患者仍有概率患病。

1、診斷標準：

強直性脊柱炎診斷主要依據改良紐約標準，需滿(mǎn)足影像學(xué)骶髂關(guān)節炎表現（X線(xiàn)或MRI）加至少1項臨床特征（如炎性腰背痛、活動(dòng)受限），HLA-B27僅為輔助指標。

2、陰性概率：

約10%-20%的強直性脊柱炎患者為HLA-B27陰性，此類(lèi)患者多見(jiàn)于女性、晚發(fā)型或伴有銀屑病/炎癥性腸病等脊柱關(guān)節病。

3、鑒別診斷：

需與致密性骨炎、彌漫性特發(fā)性骨肥厚、感染性骶髂關(guān)節炎等疾病鑒別，尤其對B27陰性患者需更嚴格排除其他病因。

4、綜合評估：

建議完善CRP/ESR炎癥指標、骶髂關(guān)節M(mǎn)RI檢查及脊柱活動(dòng)度評估，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節超聲或骨掃描輔助診斷。

出現持續3個(gè)月以上的晨僵、夜間腰背痛或脊柱活動(dòng)受限時(shí)，應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診，避免依賴(lài)單一指標延誤診治。

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