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膽紅素入腦新生兒癥狀

患者：男，34歲

病情描述:
膽紅素入腦新生兒癥狀
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張文同 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

新生兒膽紅素入腦癥狀主要表現為嗜睡、肌張力減低、尖叫及抽搐，嚴重時(shí)可出現角弓反張和呼吸暫停。

1、早期表現：嗜睡

新生兒出現異常嗜睡，對外界刺激反應遲鈍，可能與血清未結合膽紅素升高導致神經(jīng)抑制有關(guān)。家長(cháng)需立即監測黃疸指數，必要時(shí)進(jìn)行藍光治療。

2、進(jìn)展期癥狀：肌張力異常

患兒四肢松軟或僵硬，哺乳困難，提示膽紅素開(kāi)始損傷基底神經(jīng)節。需緊急檢查血膽紅素水平，可考慮使用人血白蛋白或苯巴比妥等藥物。

3、典型癥狀：尖叫

特征性高調哭鬧伴隨拒奶，反映膽紅素對腦干聽(tīng)覺(jué)通路的毒性作用。此時(shí)需評估是否達到換血指征，常用藥物包括靜脈用免疫球蛋白。

4、終末期表現：抽搐

全身性強直陣攣發(fā)作提示核黃疸形成，可能遺留聽(tīng)力障礙等后遺癥。需在NICU進(jìn)行換血療法，必要時(shí)使用抗驚厥藥物如苯妥英鈉。

母乳喂養新生兒應加強黃疸監測，發(fā)現皮膚黃染進(jìn)展迅速或出現異常神經(jīng)癥狀時(shí)，須立即就醫進(jìn)行膽紅素檢測與干預。

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