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產(chǎn)后惡露干凈了又有血是黑色的怎么回事

患者：女，63歲

病情描述:
產(chǎn)后惡露干凈了又有血是黑色的怎么回事
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

產(chǎn)后惡露干凈后又有黑色血液可能由子宮復舊不良、胎盤(pán)胎膜殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物調理、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預。

1、子宮復舊不良

產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導致陳舊血液滯留，表現為黑色分泌物。建議按摩子宮促進(jìn)收縮，醫生可能開(kāi)具益母草顆粒、縮宮素鼻噴霧劑、五加生化膠囊等藥物輔助治療。

2、胎盤(pán)胎膜殘留

殘留組織影響子宮內膜修復，常伴腹痛和異味分泌物。超聲檢查可確診，需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、產(chǎn)婦安合劑預防感染。

3、生殖道感染

細菌上行感染引發(fā)子宮內膜炎，可能出現發(fā)熱及膿性分泌物。需進(jìn)行分泌物培養，根據結果選擇阿奇霉素片、奧硝唑膠囊、婦科千金片等抗菌藥物治療。

4、凝血功能異常

妊娠期凝血機制變化可能導致異常出血，需檢測凝血四項。確診后可注射低分子肝素鈣，配合氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物，嚴重時(shí)需輸血治療。

建議保持會(huì )陰清潔，避免劇烈運動(dòng)，觀(guān)察出血量變化，如持續超過(guò)月經(jīng)量或出現發(fā)熱需立即就醫復查超聲和血常規。

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