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撤退性出血后40天沒(méi)來(lái)怎么回事

患者：女，62歲

病情描述:
撤退性出血后40天沒(méi)來(lái)怎么回事
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馬偉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 普內科

撤退性出血后40天沒(méi)來(lái)月經(jīng)可能由內分泌失調、多囊卵巢綜合征、妊娠、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過(guò)激素調節、生活方式調整、疾病治療等方式改善。

1、內分泌失調

突然停用激素類(lèi)藥物或精神壓力可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂。表現為月經(jīng)周期延長(cháng)，可能伴隨乳房脹痛。建議保持規律作息，適當補充維生素E和B族維生素，必要時(shí)遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物調節周期。

2、多囊卵巢綜合征

雄激素過(guò)高和胰島素抵抗可能抑制排卵，導致月經(jīng)稀發(fā)。常伴有多毛、痤瘡等癥狀。需控制體重并減少高糖飲食，醫生可能開(kāi)具炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片、二甲雙胍等藥物改善代謝。

3、妊娠

撤退性出血后發(fā)生無(wú)保護性生活可能受孕。早期妊娠可能出現惡心、乳房觸痛等表現。建議進(jìn)行尿妊娠試驗，確診后需規范產(chǎn)檢，避免自行用藥。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素水平異?？芍苯痈蓴_月經(jīng)周期。甲亢可能伴心悸消瘦，甲減常見(jiàn)畏寒乏力。需檢測甲狀腺功能，根據結果使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片等藥物。

建議記錄基礎體溫監測排卵情況，避免過(guò)度節食，適當增加堅果、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物攝入，若持續閉經(jīng)需復查婦科超聲。

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