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大便時(shí)出血不痛怎么回事

患者：女，34歲

病情描述:
大便時(shí)出血不痛怎么回事
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黃玉紅 主任醫師 去掛號
中國醫科大學(xué)附屬第一醫院 三甲 消化內科

大便時(shí)出血不痛可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、結腸炎等原因引起，通常表現為無(wú)痛性便血，血液顏色鮮紅或暗紅。

1、痔瘡：

內痔是常見(jiàn)原因，排便時(shí)腹壓增加導致靜脈破裂出血，血液呈鮮紅色附著(zhù)于糞便表面，可通過(guò)調整飲食增加膳食纖維、溫水坐浴緩解，嚴重時(shí)需遵醫囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。

2、肛裂：

陳舊性肛裂可能因神經(jīng)末梢麻痹導致無(wú)痛出血，常伴肛門(mén)瘙癢或分泌物，需保持局部清潔并使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液促進(jìn)愈合。

3、直腸息肉：

良性腫瘤表面血管破裂可引起間歇性便血，可能與遺傳或慢性炎癥有關(guān)，需通過(guò)腸鏡確診后行電切術(shù)或EMR切除術(shù)，術(shù)后病理檢查排除惡變。

4、結腸炎：

潰瘍性結腸炎等炎癥性疾病可能導致黏液血便，伴隨腹瀉或里急后重感，需完善結腸鏡檢查，遵醫囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松等控制炎癥。

建議記錄便血頻率與性狀，避免辛辣刺激飲食，若持續出血超過(guò)一周或出現頭暈乏力等貧血癥狀應及時(shí)消化內科就診。

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