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高血壓伴有了低血鉀癥是為什么

患者：男，30歲

病情描述:
高血壓伴有了低血鉀癥是為什么
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

高血壓伴有低血鉀癥可能與原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、利尿劑使用不當、腎小管酸中毒等因素有關(guān)，需結合實(shí)驗室檢查明確病因。

1、醛固酮增多

腎上腺腫瘤或增生導致醛固酮過(guò)量分泌，引發(fā)鈉潴留和鉀排泄增加。表現為頑固性高血壓伴肌無(wú)力，可通過(guò)螺內酯、依普利酮等醛固酮拮抗劑治療。

2、庫欣綜合征

糖皮質(zhì)激素過(guò)多會(huì )促進(jìn)鈉重吸收和鉀排泄，常見(jiàn)于垂體瘤或長(cháng)期使用激素藥物。典型癥狀包括向心性肥胖和皮膚紫紋，需手術(shù)切除腫瘤或調整用藥方案。

3、利尿劑過(guò)量

噻嗪類(lèi)或袢利尿劑的不規范使用會(huì )導致鉀離子過(guò)度丟失?；颊呖赡艹霈F心律失常，建議在醫生指導下調整利尿劑劑量并補充氯化鉀緩釋片。

4、腎小管病變

遺傳性或獲得性腎小管功能缺陷會(huì )影響鉀重吸收，如Bartter綜合征。常伴隨代謝性堿中毒，需使用吲哚美辛聯(lián)合鉀劑治療。

建議定期監測血壓和血鉀水平，限制高鹽飲食，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)低鉀性麻痹，發(fā)現異常及時(shí)就診內分泌科。

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