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高血壓患者吃了降壓藥還是頭暈為什么

患者：女，64歲

病情描述:
高血壓患者吃了降壓藥還是頭暈為什么
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

高血壓患者服用降壓藥后仍頭暈可能由藥物劑量不足、血壓波動(dòng)過(guò)大、體位性低血壓或合并其他疾病等原因引起，需結合具體情況進(jìn)行調整。

1、藥物劑量不足

降壓藥劑量未達到個(gè)體化治療需求時(shí)，血壓控制不達標可能導致持續性頭暈。建議在醫生指導下調整藥物劑量或聯(lián)合用藥，常用藥物包括氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等。

2、血壓波動(dòng)過(guò)大

服藥后血壓下降過(guò)快或晝夜波動(dòng)明顯可能引發(fā)腦灌注不足。需監測24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，必要時(shí)改用長(cháng)效降壓藥如硝苯地平控釋片、培哚普利等。

3、體位性低血壓

部分降壓藥可能導致體位改變時(shí)血壓驟降。建議緩慢變換體位，必要時(shí)調整用藥時(shí)間或更換藥物類(lèi)型，如減少α受體阻滯劑特拉唑嗪的使用。

4、合并其他疾病

可能與頸椎病、貧血或腦供血不足等因素有關(guān)，表現為頭暈伴頸部疼痛或乏力。需完善血常規、頸動(dòng)脈超聲等檢查，針對原發(fā)病治療。

高血壓患者應定期監測血壓變化，避免突然起身或劇烈運動(dòng)，飲食注意低鹽低脂，出現持續頭暈應及時(shí)復診調整治療方案。

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