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肝硬化引起門(mén)靜脈高壓原因

患者:男,40歲

病情描述:
肝硬化引起門(mén)靜脈高壓原因
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黃玉紅 主任醫師 去掛號
中國醫科大學(xué)附屬第一醫院 三甲 消化內科

肝硬化引起門(mén)靜脈高壓的原因主要有肝竇阻力增加、肝內血管床減少、門(mén)靜脈血流量增加、側支循環(huán)開(kāi)放。

1. 肝竇阻力增加

肝硬化時(shí)肝細胞壞死、纖維組織增生導致肝竇狹窄變形,血流受阻,門(mén)靜脈壓力升高。治療需針對原發(fā)病,如抗病毒治療乙肝肝硬化。

2. 肝內血管床減少

假小葉形成使肝內血管扭曲閉塞,有效循環(huán)血管面積減少??赏ㄟ^(guò)經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)降低壓力。

3. 門(mén)靜脈血流量增加

肝硬化時(shí)內臟動(dòng)脈擴張導致門(mén)靜脈系統血流灌注增多。使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽可減少內臟血流。

4. 側支循環(huán)開(kāi)放

門(mén)靜脈高壓迫使血流經(jīng)食管胃底靜脈等側支回流,加重血管擴張破裂風(fēng)險。內鏡下套扎或組織膠注射可預防出血。

門(mén)靜脈高壓患者應限制鈉鹽攝入,避免粗糙食物,定期監測肝功能及胃鏡檢查,遵醫囑使用普萘洛爾等藥物降低門(mén)脈壓力。

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