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肺炎治療期間咳嗽嚴重了怎么回事

患者：女，58歲

病情描述:
肺炎治療期間咳嗽嚴重了怎么回事
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陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

肺炎治療期間咳嗽加重可能由痰液稀釋排出、繼發(fā)感染、藥物不良反應、疾病進(jìn)展等原因引起，可通過(guò)調整用藥、對癥處理、影像學(xué)復查等方式干預。

1. 痰液稀釋排出

祛痰藥物使用后支氣管分泌物增多，咳嗽為排痰的正常反應。無(wú)需特殊處理，可配合拍背助排痰，避免使用強力鎮咳藥如右美沙芬。

2. 繼發(fā)感染

可能與耐藥菌感染或新發(fā)病毒感染有關(guān)，通常伴隨黃膿痰、發(fā)熱加重。需進(jìn)行痰培養檢查，調整抗生素為莫西沙星或頭孢哌酮舒巴坦。

3. 藥物不良反應

部分抗生素如阿奇霉素可能引發(fā)氣道高反應性，表現為干咳、胸悶。需評估是否更換為β-內酰胺類(lèi)抗生素如阿莫西林克拉維酸。

4. 疾病進(jìn)展

可能提示肺部炎癥范圍擴大或出現胸腔積液，多伴有氣促、血氧下降。需復查胸部CT，重癥需考慮靜脈用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍。

保持每日1500毫升飲水，避免辛辣刺激食物，若出現咯血或呼吸頻率超過(guò)30次/分需立即復診。

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