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房顫伴心率過(guò)快怎么辦

病情描述:
房顫伴心率過(guò)快怎么辦
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

房顫伴心率過(guò)快可通過(guò)控制心室率、恢復竇性心律、抗凝治療、病因治療等方式干預。房顫伴心率過(guò)快通常由高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟瓣膜病、心肌缺血等原因引起。

1、控制心室率

使用β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓、洋地黃類(lèi)藥物如地高辛等藥物減慢心室率，改善心功能。急性發(fā)作時(shí)可靜脈給藥快速控制心率。

2、恢復竇性心律

藥物復律常用胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥，電復律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定者。復律前后需評估血栓風(fēng)險，必要時(shí)行經(jīng)食道超聲檢查。

3、抗凝治療

根據CHA2DS2-VASc評分決定抗凝策略，常用華法林或新型口服抗凝藥如達比加群酯、利伐沙班等，預防腦卒中等血栓栓塞并發(fā)癥。

4、病因治療

積極控制高血壓、甲亢等基礎疾病，心臟瓣膜病需評估手術(shù)指征，冠心病患者需改善心肌缺血。戒煙限酒、控制體重等生活方式調整有助于減少復發(fā)。

日常需定期監測心率血壓，避免濃茶咖啡等刺激性飲食，遵醫囑規范用藥并定期復查凝血功能，出現心悸加重或暈厥等癥狀及時(shí)就醫。

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