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房缺多大mm需要手術(shù)

患者：女，65歲

病情描述:
房缺多大mm需要手術(shù)
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王亮 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

房間隔缺損直徑超過(guò)10毫米通常建議手術(shù)治療，5-10毫米需結合癥狀評估，5毫米以下可定期隨訪(fǎng)。手術(shù)決策需綜合考慮缺損位置、肺動(dòng)脈壓力、心臟功能等因素。

1、缺損大小

房間隔缺損直徑是手術(shù)主要指標，超過(guò)10毫米的缺損導致血液分流明顯，可能引起右心負荷加重，需通過(guò)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖精確測量。

2、癥狀評估

出現活動(dòng)耐力下降、反復呼吸道感染或心律失常等癥狀時(shí)，即使缺損5-10毫米也需干預。兒童患者需特別關(guān)注生長(cháng)發(fā)育遲緩表現。

3、心臟改變

右心房室擴大、肺動(dòng)脈高壓等繼發(fā)改變是手術(shù)指征。當肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)40mmHg時(shí)，應限期手術(shù)治療防止不可逆肺血管病變。

4、特殊類(lèi)型

靜脈竇型缺損無(wú)論大小均需手術(shù)，因其常合并肺靜脈異位引流。冠狀靜脈竇型缺損需注意是否存在左位上腔靜脈等變異。

術(shù)后需定期復查心臟超聲，避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月，兒童患者應加強營(yíng)養補充促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育。

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