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冠心病心絞痛夜間發(fā)作原因

患者：女，58歲

病情描述:
冠心病心絞痛夜間發(fā)作原因
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

冠心病心絞痛夜間發(fā)作可能由體位性低血壓、迷走神經(jīng)張力增高、冠狀動(dòng)脈痙攣、左心功能不全等原因引起，可通過(guò)調整睡姿、藥物治療、介入手術(shù)等方式緩解。

1、體位性低血壓：

平臥位時(shí)回心血量增加導致心臟負荷加重，可能誘發(fā)心絞痛。建議抬高床頭15-20度，避免睡前大量飲水。

2、迷走神經(jīng)興奮：

夜間迷走神經(jīng)活性增強會(huì )減慢心率、降低血壓，減少心肌供血?？勺襻t囑使用阿托品、山莨菪堿等抗膽堿藥物調節神經(jīng)功能。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣：

夜間血管收縮物質(zhì)分泌增加可能導致冠脈痙攣。硝酸甘油、地爾硫卓等鈣通道阻滯劑可緩解痙攣，患者常伴冷汗、瀕死感等癥狀。

4、左心功能不全：

夜間平臥后肺淤血加重心肌缺血。呋塞米等利尿劑可減輕心臟負荷，多表現為呼吸困難伴心前區壓榨痛。

建議記錄發(fā)作時(shí)間與誘因，避免晚餐過(guò)飽，保持臥室溫度適宜，定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估病情變化。

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