冠心病患者出現咳嗽可能是心衰的早期表現,也可能是肺部感染、藥物副作用或慢性支氣管炎等引起。
1、心衰早期表現
左心衰竭時(shí)肺淤血可刺激咳嗽受體,表現為夜間平臥加重的干咳,可能伴有活動(dòng)后氣促、下肢水腫,需通過(guò)心臟超聲和NT-proBNP檢測確診。
2、肺部感染
冠心病患者免疫力較低,易合并肺部感染引發(fā)咳嗽,常見(jiàn)發(fā)熱、黃痰等癥狀,胸片可見(jiàn)滲出影,需進(jìn)行痰培養指導抗生素使用。
3、藥物副作用
服用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)降壓藥可能引起干咳,發(fā)生率約20%,停藥后多可緩解,可換用血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)藥物。
4、慢性支氣管炎
長(cháng)期吸煙患者可能合并慢性支氣管炎,表現為晨起咳嗽、白黏痰,肺功能檢查顯示氣流受限,需與心源性咳嗽鑒別。
冠心病患者出現持續咳嗽建議監測血壓心率,記錄咳嗽特征及時(shí)就診,避免擅自調整藥物,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。