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高血壓病升到220怎么辦

病情描述:
高血壓病升到220怎么辦
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高云 副主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓急癥(血壓≥220/120mmHg)需立即就醫(yī),緊急處理措施包括靜息降壓、舌下含服硝苯地平控釋片,并排查腦出血等靶器官損害。

1. 緊急降壓:

立即停止活動(dòng)保持靜臥,舌下含服硝苯地平控釋片10mg或卡托普利12.5mg快速降壓,避免使用短效硝苯地平普通片以防血壓驟降。

2. 靶器官評(píng)估:

急診需完成頭顱CT排除腦出血,檢測(cè)心肌酶譜評(píng)估心梗風(fēng)險(xiǎn),完善腎功能及眼底檢查,明確是否存在急性腎損傷或視網(wǎng)膜病變。

3. 靜脈用藥:

住院后首選烏拉地爾或尼卡地平靜脈泵入,每小時(shí)血壓下降不超過(guò)25%原水平,24小時(shí)內(nèi)將血壓逐步降至160/100mmHg以下。

4. 長(zhǎng)期管理:

血壓穩(wěn)定后調(diào)整為氨氯地平+厄貝沙坦+氫氯噻嗪三聯(lián)口服,配合低鈉飲食與有氧運(yùn)動(dòng),每月監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓調(diào)整方案。

高血壓急癥患者出院后應(yīng)每日早晚監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入低于5g/日,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,定期復(fù)查心腎功能及眼底情況。

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