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骨質(zhì)增生患者什么情況下需要手術(shù)治療

患者:男,25歲

病情描述:
骨質(zhì)增生患者什么情況下需要手術(shù)治療
共1個(gè)回答
王亮 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

骨質(zhì)增生患者出現嚴重神經(jīng)壓迫、關(guān)節功能喪失、保守治療無(wú)效或伴隨結構性損傷時(shí)建議手術(shù)治療。手術(shù)適應癥主要有神經(jīng)根受壓、關(guān)節畸形、保守治療失敗、脊柱不穩定。

1、神經(jīng)根受壓

當骨贅壓迫神經(jīng)根導致持續性放射性疼痛或肌力下降,可能需椎間盤(pán)切除或椎管減壓術(shù)。常見(jiàn)于腰椎骨質(zhì)增生伴坐骨神經(jīng)痛,表現為下肢麻木、行走困難。

2、關(guān)節畸形

重度膝關(guān)節骨質(zhì)增生導致關(guān)節間隙消失、內翻畸形時(shí),需考慮人工關(guān)節置換術(shù)。典型癥狀包括關(guān)節腫脹、夜間靜息痛及活動(dòng)度受限超過(guò)50%。

3、保守治療失敗

規范使用非甾體抗炎藥、物理治療3-6個(gè)月無(wú)效,疼痛影響基本生活能力者可評估手術(shù)。常用藥物包括雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、玻璃酸鈉注射液。

4、脊柱不穩定

頸椎骨質(zhì)增生合并椎體滑脫或韌帶鈣化致脊髓受壓時(shí),需行椎間融合固定術(shù)??赡馨殡S上肢精細動(dòng)作障礙、病理反射陽(yáng)性等神經(jīng)體征。

術(shù)后需配合康復訓練,控制體重并補充鈣劑與維生素D,避免長(cháng)時(shí)間維持固定姿勢。定期復查評估骨愈合情況與假體狀態(tài)。

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