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懷疑紅斑狼瘡怎樣確診

患者:女,35歲

病情描述:
懷疑紅斑狼瘡怎樣確診
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陳臘梅 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

紅斑狼瘡的確診需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)評估,主要方法包括抗核抗體檢測、皮膚活檢、血液檢查及尿液分析。系統性紅斑狼瘡(SLE)的診斷通常參考美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )標準,需排除其他類(lèi)似疾病。

1. 抗核抗體檢測

抗核抗體是SLE篩查的重要指標,陽(yáng)性結果需進(jìn)一步檢測抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等特異性抗體,但需注意約5%健康人群也可能出現低滴度陽(yáng)性。

2. 皮膚活檢

盤(pán)狀紅斑狼瘡可通過(guò)皮膚病理檢查確診,典型表現為表皮萎縮、基底細胞液化變性及真皮淋巴細胞浸潤,免疫熒光顯示IgG沉積于表皮真皮交界處。

3. 血液檢查

血常規可能顯示白細胞減少或貧血,補體C3/C4水平降低提示疾病活動(dòng),血沉和C反應蛋白升高反映炎癥狀態(tài),需結合其他指標綜合判斷。

4. 尿液分析

尿蛋白陽(yáng)性或尿沉渣異常提示狼瘡性腎炎可能,24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.5克或尿紅細胞管型出現時(shí)需考慮腎臟受累,必要時(shí)行腎穿刺活檢。

出現不明原因皮疹、關(guān)節痛或發(fā)熱等癥狀時(shí),建議盡早就診風(fēng)濕免疫科,醫生會(huì )根據臨床表現選擇針對性檢查,避免自行解讀檢驗結果延誤診治。

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