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后壁心肌梗死怎么回事

患者:男,49歲

病情描述:
后壁心肌梗死怎么回事
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

后壁心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加等原因引起,可通過(guò)溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、藥物治療、生活方式調整等方式干預。

1. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

長(cháng)期高脂飲食或高血壓導致冠狀動(dòng)脈斑塊形成,斑塊破裂后引發(fā)血栓堵塞血管。表現為劇烈胸痛伴后背放射痛??勺襻t囑使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物。

2. 血管痙攣

吸煙或寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮,導致心肌供血中斷。典型癥狀為靜息狀態(tài)下突發(fā)壓榨性胸痛。硝酸甘油、地爾硫卓等血管擴張劑可緩解癥狀。

3. 血栓形成

房顫或瓣膜病易形成心臟附壁血栓,脫落后堵塞冠狀動(dòng)脈后降支。常伴隨心悸、呼吸困難。需使用華法林、利伐沙班等抗凝藥物。

4. 心肌耗氧量增加

劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)心肌需氧量驟增,超過(guò)狹窄冠狀動(dòng)脈供血能力。典型表現為運動(dòng)后胸骨后悶痛。β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧。

發(fā)病后需絕對臥床休息,低鹽低脂飲食,康復期在醫生指導下逐步進(jìn)行有氧運動(dòng)訓練。

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