肚子里有腹水可能由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、惡性腫瘤轉移等原因引起,可通過(guò)利尿治療、原發(fā)病控制、腹腔穿刺引流、營(yíng)養支持等方式緩解。
1、肝硬化
門(mén)靜脈高壓導致液體滲入腹腔,表現為腹脹、下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米、螺內酯等利尿劑,嚴重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
2、心力衰竭
體循環(huán)淤血使血管內靜水壓升高,伴隨呼吸困難、頸靜脈怒張。需控制液體入量,聯(lián)合使用托拉塞米、地高辛等藥物改善心功能。
3、腎病綜合征
低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降,常見(jiàn)眼瞼浮腫、尿量減少。需補充人血白蛋白,配合潑尼松、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療原發(fā)病。
4、惡性腫瘤轉移
腹膜癌結節破壞淋巴回流,多伴有消瘦、腹痛。需腹腔灌注順鉑等化療藥物,結合全身化療或靶向治療控制腫瘤進(jìn)展。
日常需監測體重變化,限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清,出現呼吸困難或腹痛加劇應立即就醫。