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咳嗽有尿流出怎么回事

患者：男，53歲

病情描述:
咳嗽有尿流出怎么回事
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王衛 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 眼科

咳嗽時(shí)漏尿可能由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、壓力性尿失禁、尿道括約肌損傷等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療、行為干預、手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩或年齡增長(cháng)導致盆底肌力減弱，腹壓增高時(shí)出現漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強肌力，每日重復進(jìn)行收縮訓練。

2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌異常收縮引起尿急癥狀，咳嗽時(shí)可能誘發(fā)漏尿?？赡芘c神經(jīng)系統調控異常、膀胱炎癥等因素有關(guān)，表現為尿頻、夜尿增多?？勺襻t囑使用索利那新、托特羅定、米拉貝隆等藥物。

3、壓力性尿失禁

盆底支持結構缺陷導致尿道閉合壓力不足，腹壓增加時(shí)尿液不自主流出?？赡芘c肥胖、慢性咳嗽等因素有關(guān)，常見(jiàn)于打噴嚏時(shí)漏尿。輕中度患者可采用電刺激治療，重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)。

4、尿道括約肌損傷

前列腺手術(shù)或盆腔放療可能導致尿道括約肌功能受損。通常伴隨排尿困難、尿線(xiàn)變細等癥狀，需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評估后選擇人工括約肌植入或膠原蛋白注射治療。

日常應避免加重腹壓的動(dòng)作，控制體重，適量攝入富含維生素C的蔬菜水果幫助膠原蛋白合成，咳嗽前可提前收縮盆底肌預防漏尿。

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