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宮外孕自然流產(chǎn)后還需要清宮嗎

病情描述:
宮外孕自然流產(chǎn)后還需要清宮嗎
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

宮外孕自然流產(chǎn)后多數情況無(wú)須清宮，具體需根據妊娠組織殘留情況、血HCG下降速度、超聲檢查結果綜合評估。

1. 組織殘留

超聲顯示輸卵管無(wú)妊娠組織殘留且血HCG持續下降時(shí)無(wú)須清宮，宮外孕胚胎多著(zhù)床于輸卵管等非宮腔部位，清宮術(shù)無(wú)法清除異位妊娠組織。

2. HCG監測

血HCG水平需每周復查直至降至正常范圍，若下降緩慢或 plateau 超過(guò)2周，需警惕持續性宮外孕，此時(shí)可能需甲氨蝶呤藥物治療或手術(shù)干預。

3. 輸卵管狀態(tài)

通過(guò)陰道超聲評估輸卵管是否破裂或存在活動(dòng)性出血，未破裂的輸卵管妊娠自然流產(chǎn)后通?？杀Ｊ赜^(guān)察，破裂出血則需緊急手術(shù)。

4. 癥狀變化

出現劇烈腹痛、陰道大出血或休克表現時(shí)提示輸卵管破裂，需立即腹腔鏡手術(shù)止血并清除妊娠組織，此時(shí)不宜行清宮術(shù)。

建議術(shù)后定期復查血HCG及超聲，避免劇烈運動(dòng)，出現腹痛加劇或異常出血需及時(shí)返院，備孕前應進(jìn)行輸卵管通暢度檢查。

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