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肺結節手術(shù)后為什么老是咳嗽

患者:男,25歲

病情描述:
肺結節手術(shù)后為什么老是咳嗽
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陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

肺結節術(shù)后持續性咳嗽可能由手術(shù)刺激、氣道高反應性、術(shù)后感染、胃食管反流等因素引起,可通過(guò)藥物干預、呼吸訓練、生活方式調整等方式緩解。

1. 手術(shù)刺激

術(shù)中氣管插管及肺組織牽拉可能導致氣道黏膜損傷,表現為干咳。建議使用布地奈德霧化吸入劑減輕炎癥,配合乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)黏液排出,咳嗽劇烈時(shí)可短期服用右美沙芬片。

2. 氣道高反應

手術(shù)創(chuàng )傷可能誘發(fā)支氣管痙攣,表現為刺激性咳嗽伴胸悶??蛇x用孟魯司特鈉片抑制白三烯,或沙丁胺醇氣霧劑擴張支氣管,必要時(shí)聯(lián)合異丙托溴銨霧化溶液。

3. 術(shù)后感染

肺部分切除后局部防御功能下降,可能合并細菌感染。若出現黃痰、發(fā)熱需考慮阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,或左氧氟沙星片覆蓋非典型病原體,配合氨溴索口服液祛痰。

4. 胃酸反流

全麻及術(shù)后臥位易誘發(fā)胃內容物反流刺激氣道。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15度,必要時(shí)服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

術(shù)后2周內咳嗽屬常見(jiàn)現象,應避免吸煙及冷空氣刺激,若持續超過(guò)1個(gè)月或出現咯血需復查胸部CT。日??删毩暩故胶粑鰪婋跫」δ?,保持環(huán)境濕度在50%左右。

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