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電解質(zhì)紊亂會(huì )導致昏迷嗎

患者：女，28歲

病情描述:
電解質(zhì)紊亂會(huì )導致昏迷嗎
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袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

電解質(zhì)紊亂可能導致昏迷，常見(jiàn)于嚴重低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥或高鈣血癥等情況。電解質(zhì)紊亂引發(fā)昏迷的機制主要有滲透壓失衡、神經(jīng)傳導障礙、腦細胞水腫及心律失常。

1、滲透壓失衡

血鈉急劇變化導致血漿滲透壓異常，低鈉血癥可引起腦細胞水腫，高鈉血癥則導致細胞脫水，均可能抑制中樞神經(jīng)系統功能。需靜脈補充氯化鈉溶液或限制水分攝入糾正。

2、神經(jīng)傳導障礙

鉀離子濃度異常會(huì )影響神經(jīng)元電活動(dòng)，嚴重低鉀血癥可導致肌無(wú)力及呼吸肌麻痹，高鉀血癥則可能引發(fā)心臟驟停。需口服氯化鉀緩釋片或靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗。

3、腦細胞水腫

快速發(fā)展的低鈉血癥使水分子進(jìn)入腦細胞，引發(fā)顱內壓升高和意識障礙。治療需緩慢輸注高滲鹽水，可使用托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑。

4、心律失常

鎂、鈣等離子紊亂直接影響心肌電生理，嚴重低鎂血癥可能誘發(fā)尖端扭轉型室速。需靜脈補充硫酸鎂或葡萄糖酸鈣穩定心電活動(dòng)。

出現定向力障礙或嗜睡等前驅癥狀時(shí)，應立即檢測電解質(zhì)水平，避免劇烈運動(dòng)并及時(shí)補充含電解質(zhì)的口服補液鹽。

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