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腰坐著(zhù)疼站著(zhù)不疼怎么回事

患者：男，29歲

病情描述:
腰坐著(zhù)疼站著(zhù)不疼怎么回事
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王亮 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

腰坐著(zhù)疼站著(zhù)不疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、物理康復、手術(shù)干預等方式緩解。

1、腰肌勞損

久坐導致腰部肌肉持續緊張，局部乳酸堆積引發(fā)疼痛。建議每小時(shí)起身活動(dòng)，熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏。

2、腰椎間盤(pán)突出

坐位時(shí)椎間盤(pán)壓力增大壓迫神經(jīng)根，可能與久坐、重體力勞動(dòng)有關(guān)，常伴下肢放射痛。急性期需臥床休息，遵醫囑服用甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片，配合腰椎牽引治療。

3、骨質(zhì)疏松

椎體承重能力下降導致微骨折，坐姿時(shí)壓力集中于病變椎體。建議檢測骨密度，補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉，疼痛劇烈時(shí)短期使用依托考昔片。

4、強直性脊柱炎

骶髂關(guān)節炎癥在靜息時(shí)加重，晨起僵硬明顯。需風(fēng)濕科就診，規范使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制病情。

避免久坐超過(guò)1小時(shí)，座椅加裝腰靠保持腰椎生理曲度，游泳等低沖擊運動(dòng)有助于增強腰背肌力量，若疼痛持續2周不緩解或出現下肢麻木需及時(shí)就醫。

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