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生化妊娠是自然流產(chǎn)嗎

患者：女，25歲

病情描述:
生化妊娠是自然流產(chǎn)嗎
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冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

生化妊娠不屬于自然流產(chǎn)。生化妊娠是早期妊娠丟失的一種形式，主要表現為血人絨毛膜促性腺激素升高后迅速下降，超聲檢查未發(fā)現孕囊；自然流產(chǎn)則指臨床確認的妊娠在28周前終止，通常伴隨孕囊排出或胚胎停育。

1、定義差異

生化妊娠指受精卵未成功著(zhù)床即發(fā)生妊娠終止，僅通過(guò)生化指標檢測到短暫妊娠狀態(tài)；自然流產(chǎn)是胚胎著(zhù)床后因各種原因導致的妊娠終止，存在明確的臨床妊娠證據。

2、發(fā)生時(shí)間

生化妊娠發(fā)生在妊娠5周內，早于超聲可見(jiàn)孕囊的階段；自然流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠6周后，此時(shí)通過(guò)超聲可觀(guān)察到孕囊或胎心消失。

3、臨床表現

生化妊娠通常表現為月經(jīng)延遲后陰道出血，出血量與月經(jīng)相似；自然流產(chǎn)常伴隨明顯腹痛、大量出血及妊娠組織排出，部分需醫療干預清除殘留組織。

4、后續影響

生化妊娠對子宮內膜損傷較小，次月即可嘗試再次妊娠；自然流產(chǎn)可能引起宮腔粘連或感染，建議間隔3-6個(gè)月再孕，必要時(shí)需進(jìn)行宮腔鏡評估。

發(fā)生生化妊娠后建議監測血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍，重復出現需排查黃體功能不足、染色體異常等因素；自然流產(chǎn)后應進(jìn)行胚胎染色體檢測及夫婦雙方生育力評估。

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