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45歲的女人還能正常懷孕嗎

患者：女，60歲

病情描述:
45歲的女人還能正常懷孕嗎
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

45歲女性仍有可能懷孕，但自然受孕概率明顯降低，主要與卵巢功能衰退、卵子質(zhì)量下降、基礎疾病風(fēng)險增加、輔助生殖技術(shù)需求上升等因素有關(guān)。

1、卵巢功能衰退

女性35歲后卵巢儲備功能加速下降，45歲時(shí)卵泡數量可能不足年輕時(shí)的5%，月經(jīng)周期紊亂是典型表現，可通過(guò)抗繆勒管激素檢測評估生育力，必要時(shí)需采用促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑等。

2、卵子質(zhì)量下降

年齡增長(cháng)導致卵母細胞線(xiàn)粒體功能異常，非整倍體概率顯著(zhù)增高，可能引發(fā)早期流產(chǎn)或胎兒染色體異常，建議孕前進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查，補充輔酶Q10可能有助于改善卵子能量代謝。

3、基礎疾病影響

高血壓、糖尿病等年齡相關(guān)疾病可能影響妊娠結局，孕前需控制血壓血糖達標，二甲雙胍等藥物需在醫生指導下調整，甲狀腺功能異常者需補充左甲狀腺素鈉維持TSH在2.5mIU/L以下。

4、輔助生殖需求

超過(guò)60%的45歲女性需要借助體外受精技術(shù)，但活產(chǎn)率可能不足5%，捐贈卵子可提高成功率至40%左右，常用方案包括拮抗劑方案、微刺激方案等，需配合黃體酮陰道緩釋凝膠進(jìn)行黃體支持。

建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸，保持適度運動(dòng)控制體重，定期監測血壓血糖，必要時(shí)咨詢(xún)生殖醫學(xué)專(zhuān)家制定個(gè)體化助孕方案。

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