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是癌癥疼痛就要用杜冷丁嗎

患者:女,27歲

病情描述:
是癌癥疼痛就要用杜冷丁嗎
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

癌癥疼痛不一定需要使用杜冷丁,鎮痛治療需根據疼痛程度階梯化選擇藥物,主要有非甾體抗炎藥、弱阿片類(lèi)藥物、強阿片類(lèi)藥物、輔助鎮痛藥等。

1、輕度疼痛:

首選非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來(lái)昔布,適用于腫瘤壓迫或炎癥反應導致的輕度疼痛,需監測胃腸反應及肝腎功能。

2、中度疼痛:

弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多、可待因復合制劑,適用于非甾體藥物控制不佳的持續性疼痛,可能出現便秘需聯(lián)合緩瀉劑。

3、重度疼痛:

強阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮、芬太尼透皮貼,適用于爆發(fā)性疼痛或骨轉移劇痛,需個(gè)體化滴定劑量預防呼吸抑制。

4、輔助用藥:

抗驚厥藥加巴噴丁、抗抑郁藥阿米替林等可用于神經(jīng)病理性疼痛,糖皮質(zhì)激素可緩解腫瘤壓迫性疼痛及水腫。

癌癥鎮痛需遵循三階梯原則,杜冷丁因代謝產(chǎn)物毒性已不作為常規推薦,建議在疼痛專(zhuān)科醫師指導下制定個(gè)體化方案,配合心理疏導及物理療法綜合管理。

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