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腦出血康復黃金三個(gè)月

患者：女，30歲

病情描述:
腦出血康復黃金三個(gè)月
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血康復黃金三個(gè)月是神經(jīng)功能恢復的關(guān)鍵窗口期，主要通過(guò)早期康復訓練、藥物治療、營(yíng)養支持和心理干預四方面綜合管理。

1、早期康復訓練

發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩定即可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，預防肌肉萎縮和關(guān)節攣縮，2周后逐步過(guò)渡到坐位平衡、站立訓練等主動(dòng)運動(dòng)。

2、藥物治療

腦水腫期使用甘露醇脫水降壓，恢復期選用神經(jīng)節苷脂促進(jìn)軸突再生，合并高血壓需持續服用氨氯地平控制血壓。

3、營(yíng)養支持

吞咽障礙者采用鼻飼提供高蛋白流食，逐步過(guò)渡到糊狀食物，每日熱量攝入需達到30-35kcal/kg體重。

4、心理干預

抑郁焦慮發(fā)生率超過(guò)40%，需聯(lián)合心理咨詢(xún)和舍曲林等藥物，家屬應參與正向激勵訓練。

康復期間定期復查頭顱CT監測血腫吸收情況，避免跌倒等二次傷害，保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于神經(jīng)修復。

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