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眼眶內壁骨折需要手術(shù)么

患者：女，62歲

病情描述:
眼眶內壁骨折需要手術(shù)么
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申劍 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 骨科

眼眶內壁骨折多數情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)保守治療恢復。是否需要手術(shù)主要取決于骨折范圍、眼球運動(dòng)障礙程度、復視癥狀以及是否合并眶內容物嵌頓等因素。

1、骨折范圍：

輕微線(xiàn)性骨折未累及重要結構時(shí)，通常選擇冰敷、鎮痛等保守治療；若骨折范圍超過(guò)眼眶面積三分之一或導致明顯眶腔擴大，則需手術(shù)復位。

2、眼球運動(dòng)障礙：

早期眼球運動(dòng)受限可通過(guò)激素治療和眼球運動(dòng)訓練改善；持續存在機械性障礙或斜視度數超過(guò)15度時(shí)，需手術(shù)松解嵌頓組織。

3、復視癥狀：

傷后2周內復視可能由水腫或血腫導致，可觀(guān)察恢復；持續性復視超過(guò)3周且影響日常生活時(shí)，需手術(shù)矯正眼外肌位置。

4、眶內容物嵌頓：

CT顯示肌肉或脂肪組織明顯疝入鼻竇時(shí)，為避免缺血性壞死和晚期眼球內陷，應在傷后2周內完成手術(shù)修復。

傷后1周內避免擤鼻和劇烈運動(dòng)，定期復查眼眶CT評估恢復情況，若出現視力下降或眼球內陷加重需及時(shí)復診。

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