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腦出血血壓高怎么處理

患者：女，27歲

病情描述:
腦出血血壓高怎么處理
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血合并高血壓需立即控制血壓并防止再出血，處理方式主要有緊急降壓、穩定顱內壓、預防并發(fā)癥、長(cháng)期血壓管理。

1、緊急降壓：

靜脈注射烏拉地爾或尼卡地平快速降壓，目標為收縮壓降至140-160mmHg，避免血壓驟降導致腦灌注不足。

2、穩定顱內壓：

使用甘露醇或高滲鹽水降低顱內壓，床頭抬高30度，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行顱內壓監測。

3、預防并發(fā)癥：

應用質(zhì)子泵抑制劑預防應激性潰瘍，低分子肝素預防深靜脈血栓，早期進(jìn)行吞咽功能評估防誤吸。

4、長(cháng)期血壓管理：

病情穩定后逐步過(guò)渡到口服降壓藥，首選鈣通道阻滯劑或ARB類(lèi)藥物，配合低鹽飲食及規律監測血壓。

腦出血急性期需絕對臥床，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作，恢復期在醫生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練，定期復查頭顱CT評估出血吸收情況。

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