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枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝鑒別

患者:女,46歲

病情描述:
枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝鑒別
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的鑒別主要依據發(fā)病機制、典型癥狀及影像學(xué)特征,兩者均屬顱內壓增高導致的危急重癥,需緊急干預。

1、發(fā)病機制

枕骨大孔疝因小腦扁桃體下移壓迫延髓,常見(jiàn)于后顱窩占位;小腦幕切跡疝為顳葉溝回下疝壓迫中腦,多由幕上病變引起。

2、意識障礙

枕骨大孔疝早期突發(fā)呼吸驟停伴昏迷;小腦幕切跡疝呈進(jìn)行性意識惡化,典型表現為嗜睡-昏睡-昏迷進(jìn)展。

3、瞳孔變化

枕骨大孔疝雙側瞳孔先縮小后散大固定;小腦幕切跡疝特征為疝側瞳孔散大,對光反射消失。

4、影像學(xué)表現

CT/MRI顯示枕骨大孔疝可見(jiàn)小腦扁桃體楔形下移;小腦幕切跡疝表現為環(huán)池受壓變形、腦干偏移。

出現任何腦疝征兆需立即就醫,保持呼吸道通暢,避免頭頸部劇烈活動(dòng),完善影像檢查前禁用脫水劑以免掩蓋病情。

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