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哪些頸動(dòng)脈斑塊需要重視

患者:女,63歲

病情描述:
哪些頸動(dòng)脈斑塊需要重視
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馬偉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 全科

需要重視的頸動(dòng)脈斑塊主要有不穩定斑塊、導致血管狹窄超過(guò)50%的斑塊、伴有臨床癥狀的斑塊以及短期內快速增長(cháng)的斑塊。

1、不穩定斑塊

表面不光滑、存在潰瘍或出血的斑塊容易破裂脫落形成血栓,這類(lèi)斑塊需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲或高分辨率核磁共振評估穩定性,必要時(shí)需服用阿托伐他汀、氯吡格雷等藥物穩定斑塊。

2、顯著(zhù)狹窄斑塊

當斑塊導致頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%時(shí)會(huì )影響腦部供血,可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作,需定期監測狹窄程度,嚴重者需考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。

3、癥狀性斑塊

已出現頭暈、視物模糊、肢體無(wú)力等缺血癥狀的斑塊具有較高危險性,這類(lèi)患者需立即進(jìn)行抗血小板治療,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛等。

4、快速增長(cháng)斑塊

半年內斑塊厚度增加超過(guò)1毫米或面積增長(cháng)超過(guò)50%屬于快速增長(cháng),提示斑塊活躍進(jìn)展,需加強降脂治療并排查糖尿病、高血壓等危險因素。

建議存在頸動(dòng)脈斑塊的人群每6-12個(gè)月復查超聲,控制血壓血糖,避免吸煙酗酒,適度進(jìn)行有氧運動(dòng)改善血液循環(huán)。

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