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免疫治療常見(jiàn)副作用

患者：男，36歲

病情描述:
免疫治療常見(jiàn)副作用
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胡乃文 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

免疫治療常見(jiàn)副作用包括皮膚反應、胃腸道癥狀、內分泌異常和肺部炎癥等，多數癥狀可通過(guò)對癥處理緩解，嚴重時(shí)需暫停治療并就醫。

1、皮膚反應

免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能引起皮疹、瘙癢或白癜風(fēng)，與T細胞過(guò)度激活攻擊皮膚細胞有關(guān)。輕度癥狀可使用爐甘石洗劑、氫化可的松軟膏或口服氯雷他定，嚴重皮炎需暫停治療。

2、胃腸道癥狀

腹瀉和結腸炎是常見(jiàn)并發(fā)癥，因腸道黏膜免疫屏障受損導致。輕中度腹瀉可用洛哌丁胺、蒙脫石散或益生菌調節，重度需靜脈補液并考慮英夫利昔單抗干預。

3、內分泌異常

甲狀腺功能減退或垂體炎發(fā)生率較高，表現為乏力、體重增加。需監測甲狀腺激素水平，必要時(shí)補充左甲狀腺素鈉或潑尼松等激素替代治療。

4、肺部炎癥

免疫性肺炎雖罕見(jiàn)但危險，典型癥狀為咳嗽和呼吸困難。胸部CT顯示磨玻璃影時(shí)需立即使用甲潑尼龍沖擊治療，必要時(shí)聯(lián)合免疫球蛋白。

治療期間建議記錄癥狀變化，避免陽(yáng)光暴曬及高纖維飲食，定期復查肝腎功能和影像學(xué)檢查以早期發(fā)現潛在并發(fā)癥。

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