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老人腰椎壓縮骨折能自愈嗎

患者：女，36歲

病情描述:
老人腰椎壓縮骨折能自愈嗎
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張博 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 骨科

老人腰椎壓縮骨折通常無(wú)法完全自愈，需通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、手術(shù)干預等方式綜合治療。腰椎壓縮骨折的恢復程度主要與骨折嚴重程度、骨質(zhì)疏松情況、基礎疾病、治療依從性等因素有關(guān)。

1、臥床休息

輕度壓縮骨折需絕對臥床6-8周，避免脊柱負重。使用硬板床并在腰背部墊軟枕保持生理曲度，期間需預防壓瘡和深靜脈血栓。

2、支具固定

疼痛緩解后佩戴脊柱支具3-6個(gè)月，限制脊柱活動(dòng)度。定制支具需貼合腰椎生理弧度，每日佩戴時(shí)間逐漸延長(cháng)至12小時(shí)。

3、藥物治療

骨質(zhì)疏松患者需使用阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等抗骨松藥物，配合鈣劑和維生素D。急性期疼痛可短期使用塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉等鎮痛藥。

4、手術(shù)干預

椎體高度丟失超過(guò)50%或伴有神經(jīng)損傷時(shí)，需行椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘固定。手術(shù)能快速穩定椎體，但需評估麻醉風(fēng)險。

建議加強蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，定期進(jìn)行腰背肌等長(cháng)收縮訓練。需每3個(gè)月復查骨密度及X線(xiàn)，長(cháng)期規范抗骨質(zhì)疏松治療是關(guān)鍵。

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