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急性結石性膽囊炎是怎么回事

患者:男,42歲

病情描述:
急性結石性膽囊炎是怎么回事
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

急性結石性膽囊炎可能由膽囊結石嵌頓、膽汁淤積、細菌感染、膽囊壁缺血等原因引起,可通過(guò)解痙鎮痛、抗生素治療、膽囊引流、膽囊切除等方式治療。

1、膽囊結石嵌頓

膽囊頸部或膽總管被結石阻塞導致膽汁排出受阻,引發(fā)膽囊內壓力升高和炎癥反應。典型癥狀為右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐??勺襻t囑使用山莨菪堿、哌替啶、布洛芬等藥物緩解癥狀。

2、膽汁淤積

長(cháng)期高脂飲食或膽道功能障礙使膽汁成分改變,膽固醇過(guò)飽和形成結晶?;颊呖赡艹霈F餐后腹脹和脂肪瀉。建議低脂飲食并配合熊去氧膽酸、茴三硫、膽寧片等利膽藥物。

3、細菌感染

大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細菌逆行感染膽囊,導致化膿性炎癥。常見(jiàn)發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。需靜脈使用頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素控制感染。

4、膽囊壁缺血

結石壓迫或血管痙攣導致膽囊壁血流減少,嚴重時(shí)可發(fā)生壞疽穿孔。表現為持續性劇痛和腹膜刺激征。急診手術(shù)如腹腔鏡膽囊切除術(shù)是主要治療手段。

發(fā)病期間需禁食并逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食,恢復后保持規律進(jìn)食習慣,避免暴飲暴食及高膽固醇食物攝入。

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