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流產(chǎn)掉下來(lái)絨毛怎么回事

患者：女，25歲

病情描述:
流產(chǎn)掉下來(lái)絨毛怎么回事
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

流產(chǎn)掉下來(lái)的絨毛可能由自然流產(chǎn)、胚胎停育、絨毛膜病變、葡萄胎等原因引起，需通過(guò)病理檢查明確性質(zhì)。

1. 自然流產(chǎn)

妊娠12周前胚胎自然淘汰，絨毛組織隨孕囊排出。表現為陰道流血伴腹痛，超聲檢查可見(jiàn)宮腔內無(wú)孕囊?？勺襻t囑使用益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)行清宮術(shù)。

2. 胚胎停育

胚胎發(fā)育異常導致死亡，絨毛組織發(fā)生退行性變?？赡艹霈F妊娠反應消失伴褐色分泌物，超聲顯示胎心消失。需進(jìn)行宮腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后可服用屈螺酮炔雌醇片調節激素。

3. 絨毛膜病變

滋養細胞異常增生導致絨毛水腫變性，可能與染色體異常有關(guān)。常見(jiàn)持續陰道出血伴妊娠劇吐，血HCG水平異常升高。確診后需甲氨蝶呤片化療，嚴重者行子宮切除術(shù)。

4. 葡萄胎

絨毛滋養細胞惡性增殖形成水泡狀結構，存在惡變風(fēng)險。典型表現為子宮異常增大伴嚴重嘔吐，超聲呈落雪狀改變。需立即清宮并送病理，后續監測HCG水平預防惡變。

流產(chǎn)后應注意休息兩周，避免盆浴和性生活，飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵劑，定期復查血HCG及超聲評估恢復情況。

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